הגשתם תביעה למוסד לביטוח לאומי בגין פציעה ממנה אתם סובלים, או מחלה בה אתם לוקים.
בדאגה רבה ובסבלנות המתנתם לקבלת החלטה והנה לשמחתכם הודיעו לכם שהתביעה התקבלה ושתישלח לביתכם הזמנה לדיון בפני ועדה רפואית , שאמורה לבדוק אתכם ולקבוע את דרגת נכותכם.
יום ועוד יום עובר אך ההזמנה לדיון ממאנת להגיע . לפתע, ביום בהיר אחד נציגי המוסד לביטוח לאומי מתקשרים אליכם ומבקשים שתופיעו לדיון בפני ועדה רפואית בהתראה קצרה מאוד .
האם הדבר אפשרי - האם ניתן בכלל לזמן אתכם לדיון באמצעות טלפון - האם אתם חייבים להופיע לדיון זה ?
ככלל, על פי התקנות נדרש המוסד לביטוח לאומי להמציא למבוטח הזמנה 14 ימים לפני המועד שנקבע לדיון. כך קובעת תקנה 5 (א) לתקנות הביטוח הלאומי ( קביעת דרגת נכות לנפגע עבודה ), התשט"ז – 1956 ככל שמדובר בתביעה בגין פגיעה בעבודה. הוראה דומה ניתן למצוא גם בתקנה 10 (ב) לתקנות הביטוח הלאומי ( ביטוח נכות ) ( קביעת אחוזי נכות רפואית , מינוי ועדות לעררים והוראות שונות ) התשמ"ד-1984 העוסקת בתביעה לקצבת נכות כללית.
הגם שכך, לא פעם נציגי המוסד לביטוח לאומי מתקשרים למבוטחים בטלפון ומבקשים לזמן אותם לדיון בפני ועדה רפואית במועד מוקדם מכך - לעיתים באותו יום , או יום לאחר מכן.
חשוב להבין, כי מעשה זה אינו פסול משום שאין כל הוראה האוסרת על נציגי המוסד לביטוח לאומי לפעול כך.
יותר מכך, הוראות תקנה 5 ו- 10 לעיל, מסייגות בעצמן את המועד שנקבע למשלוח ההזמנה לדיון בקובעם כי למבוטח הזכות להסכים למועד אחר.
כך שלמעשה, הסכמת המבוטח להקדמת הדיון מכשירה בעצם את המעשה ( פניית נציגי המוסד באמצעות הטלפון ) ומחייבת אותו להופיע בפני הועדה הרפואית במועד הדיון שהוסכם עליו.
אל תטעו, המהירות לא תמיד תורמת. לעיתים, התנהלות מהירה וחפוזה מצד המבוטח עלולה לפגוע בו יותר מאשר להועיל לו.
חשוב לזכור, כי הוועדה הרפואית היא זו המוסמכת לדון בתביעות אלה ולפסוק את שיעור נכותו של המבוטח, אם בכלל.
הדיון בפני הוועדה הרפואית אורך מספר דקות בודדות וזו ההזדמנות היחידה בה יוכל המבוטח להציג את הטענות שלכם ולצרף את כל המסמכים הדרושים, בטרם תינתן החלטתה.
בשל אופיין הייחודי של תביעות אלה קיימת חשיבות רבה להקדים ולהכין את התיק היטב בטרם תופיעו לדיון בפני הוועדה הרפואית אליה זומנתם.
הקדמת הדיון בלי הכנת התיק מצד המבוטח ( סיום איסוף המסמכים, פנייה לקבלת חוות דעת מרופא, ביצוע הבדיקות הנדרשות וכו' ) עלולה לפגוע בו ולהכשיל את תביעתו.
לכן מוצע, כי בטרם יסכים המבוטח להקדמת הדיון טוב יעשה אם יבדוק תחילה כי גיבש את מלוא טיעוניו הדרושים.
הכותב הינו עו"ד ממשרד סמרה ושות', משרד עורכי דין ונוטריון. משרד ותיק הקיים מזה 15 שנים ואשר מתמחה בטיפול בתביעות נגד המוסד לביטוח לאומי, תאונות עבודה, תאונות דרכים, מחלות מקצוע, נזקי שמיעה, מיקרוטראומה, ניידות, נכות כללית, שירותים מיוחדים ועוד. שירותי המשרד כוללים ייצוג והופעה בבית המשפט, בבית הדין לעבודה ובפני וועדות רפואיות. כתובתנו : רחוב משה לוי 11, בית UMI,ראשל"צ , לפניות התקשרו : 9511126 - 03 כתובת אתר: www.samara-law.co.il כתובת מייל gil@samara-law.co.il
